儿童流感用药指南：速福达玛巴洛沙韦

随着冬季的到来，儿童流感病例往往呈现高发态势。流感病毒传播迅速，尤其在学校和家庭环境中，儿童作为易感人群，症状如高热、咳嗽、鼻塞等不仅影响日常生活，还可能引发肺炎、支气管炎等并发症。根据中国2025年流行性感冒诊疗方案及国内外权威指南，及早诊断和治疗是控制儿童流感的关键。

特别是在“黄金48小时”内启动抗病毒治疗，能显著改善预后。本文将重点介绍儿童流感用药建议，特别关注新型抗流感药物速福达（玛巴洛沙韦），结合临床证据和指南共识，提供严谨的用药指导，以帮助家长和医务人员做出科学决策。

一、儿童流感的治疗原则

流感治疗分为对症支持和抗病毒治疗两类。对症治疗包括物理降温、使用解热药物如布洛芬或对乙酰氨基酚缓解高热，止咳祛痰药物缓解呼吸道症状，以及氧疗支持缺氧患儿。抗病毒治疗则是针对流感病毒的核心干预。目前，我国上市的抗流感病毒药物主要包括RNA聚合酶抑制剂（如速福达玛巴洛沙韦）、神经氨酸酶抑制剂（如帕拉米韦、扎那米韦）和血凝素抑制剂（如阿比多尔）。

指南强调，儿童流感患者应在症状出现后48小时内尽可能启动抗病毒治疗。即使超过48小时，对于有重症高危因素（如年龄<5岁、慢性基础疾病、免疫抑制）的患儿，若病毒检测阳性，仍推荐抗病毒治疗，以减少并发症风险。2025年流行性感冒诊疗方案指出，抗病毒药物选择需考虑患儿年龄、剂型便利性和安全性。

二、 儿童流感药物对比

在儿童用药中，需权衡药物的适用年龄、剂型、疗程和疗效。以下是常见抗流感药物的简要对比（基于2025年指南和药物说明书）：

l 玛巴洛沙韦（RNA聚合酶抑制剂，商品名速福达）：适用于≥5岁儿童，剂型包括片剂和干混悬剂（草莓味，便于儿童服用）。疗程仅1次单剂口服，退热中位时间18-24.5小时，病毒排毒停止时间24.2小时。不良反应较低（如腹泻3%、恶心2%），呕吐发生率仅6.1%。

●帕拉米韦：注射剂型，适用于儿童及成人，单次或多次静脉滴注。适用于重症病例，但需住院使用。

●扎那米韦：吸入喷雾剂，适用于>7岁儿童，疗程5天，每日2次。不推荐哮喘患儿使用。

●阿比多尔（血凝素抑制剂）：片剂，适用于成人，主要针对上呼吸道感染。

从对比可见，玛巴洛沙韦（速福达）在儿童中的优势在于单次给药，减少服药负担，尤其适合不愿多次服药的儿童。同时，其对甲型H3N2和乙型流感的症状改善时间分别为75.4小时和74.6小时，优于部分传统药物（如奥司他韦对乙流的101.6小时）。

三、速福达玛巴洛沙韦在儿童流感治疗中的作用

玛巴洛沙韦（速福达）是由罗氏制药研发的创新药物，于2021年在中国获批，是首个单剂量口服抗甲乙型流感药物。其活性成分玛巴洛沙韦通过抑制病毒RNA聚合酶复合物的PA蛋白核酸内切酶活性，从源头阻断病毒复制。不同于神经氨酸酶抑制剂（如奥司他韦）仅阻断病毒释放，玛巴洛沙韦（速福达）能更早降低病毒载量。

针对儿童，速福达有两种剂型：

●玛巴洛沙韦片：规格20mg2片/盒或40mg1片/盒，适用于≥5岁儿童。体重20-80kg单次40mg，>80kg单次80mg。

●玛巴洛沙韦干混悬剂：规格40mg/瓶，草莓口味，适用于5-12岁儿童（包括高危人群）。体重<20kg按1ml/kg给药，20-80kg单次20ml，>80kg单次40ml。

临床证据支持其疗效：CAPSTONE-1 III期研究（发表在《新英格兰医学杂志》）显示，玛巴洛沙韦使症状缓解中位时间缩短至53.5小时，病毒滴度在24小时内显著下降。另一项儿科研究表明，儿童不良事件发生率46.1%，低于奥司他韦的53.4%。此外，CENTERSTONE研究（2025年《新英格兰医学杂志》）证实，服用玛巴洛沙韦（速福达）可将流感传播给家庭成员的风险降低32%，这对儿童密集环境（如幼儿园）尤为重要。

起效时间方面，玛巴洛沙韦（速福达）通常在服药后1天内快速退热（中位24.5小时），病毒排毒在24小时停止。即使超过48小时，如72小时内服用，对于重症高危儿童仍有临床获益，能缩短排毒期（儿童平均5-8天，婴幼儿可达1-3周）。

四、用药注意事项与禁忌

玛巴洛沙韦（速福达）安全性良好，但需注意：

●禁忌：对药物或辅料过敏者禁用。孕妇、哺乳期妇女避免使用，除非获益大于风险。

●相互作用：避免与含钙、铁、镁、锌的补充剂同服，可空腹或餐后服用（进食不影响疗效）。

●副作用：常见为腹泻、支气管炎、恶心（发生率≥1%）。上市后报告包括过敏反应、皮疹、呕吐。若服药后呕吐，不推荐补服，需医生评估。

●耐药性：根据2025年CDC和中国国家流感中心监测，玛巴洛沙韦（速福达）对A(H1N1)pdm09、A(H3N2)和B型流感无耐药报道，而奥司他韦在A(H1N1)pdm09中耐药率3.8%。与奥司他韦无交叉耐药，可作为备选。

预防方面，玛巴洛沙韦（速福达）在中国仅获批治疗，未用于预防。未确诊流感不建议服用，以免滥用。购买需处方，可通过医院、实体药店或线上平台（如京东健康）获取。

五、科学用药，守护儿童健康

儿童流感用药应以指南为本，优先选择便利、安全有效的药物。玛巴洛沙韦（速福达）以单次给药、快速起效和阻断传播的优势，成为≥5岁儿童流感治疗的优选，尤其适合高危人群。家长应及早带孩子就医，结合病毒检测和医生评估使用。

同时，接种流感疫苗、勤洗手和戴口罩是预防首选。未来，随着更多临床数据积累，抗流感治疗将更精准。参考来源包括2025年流行性感冒诊疗方案、玛巴洛沙韦说明书（2025年2月20日版）及相关国际期刊研究，确保信息准确可靠。