啥情况？今年流感已“杀到”？还专挑老人“下手”

天一冷，办公室里的咳嗽声就此起彼伏，医院门诊又排起了长队。

年年都说防流感，今年到底有啥不一样？

“我咋个觉得，今年的流感比往年来得更陡一些呢？”你的感觉没错！今年的流感，确实有点“妖艳儿”——来得早，毒株还换了！

根据中国疾控中心的监测，今年流行的“主角”变成了甲型H3N2病毒，而去年是甲型H1N1。根据四川省流感监测最新数据，四川省已正式进入流感流行期，病例数呈现快速上升态势。

图源：中国疾控中心

从 38 周开始，今年南方省份哨点医院报告的流感样病例明显比往年高（除 23 年）。

“毒株不一样，比之前的还凶吗？”

“屋头老人娃儿多，咋个防才稳当？”

“万一中招，咋个晓得是不是流感哦？”

莫慌！今天，华西第四医院检验科专家就来跟大家摆一摆，面对今年这个“新面孔”，我们该咋个应对！

一、今年流感“来者不善”：H3N2，它有个特点要特别警惕！

中国疾控中心的监测数据证实了大家的感受：不仅国内南方省份流感活动明显增强，日本、韩国等国家的流感季也都提前报到了。

今年主打的甲型H3N2病毒，可不是啥子新出现的“神秘病毒”。它早在1968年就出现过，是个“老江湖”了。它和H1N1一样，都会引起典型的高烧、全身肌肉酸痛、乏力、咳嗽等症状。

但是，这个H3N2有个非常突出的特点需要大家，尤其是家里有老人的朋友高度警惕：它对老年人特别不友好！

研究数据显示，在H3N2主导的流感季，65岁以上老年人因流感相关住院和死亡的风险会显著升高。这是因为老年人免疫功能相对较弱，常常伴有心脑血管疾病、糖尿病等基础病，一旦感染流感，更容易出现肺炎、心肌炎等严重并发症，简直就是“火上浇油”。

图片由AI生成

所以，今年防流感，保护屋头老人是头等大事！

二、中招了怎么办？检验科专家：先检测，再用药！

“医生，我发烧了，赶紧给我开点奥司他韦！”

这是门诊经常听到的话。但是，华西第四医院检验科的医生要提醒大家：面对流感症状，很多人会纠结：到底是普通感冒还是流感？要不要吃抗生素？这时候，专业检测就是破局的关键。

目前，常用的流感检测主要有：

血常规检查：通过抽血判断是病毒性还是细菌性感染。

病毒抗体检测：通过抽血检测血液里有没有针对甲乙流病毒的抗体，判断之前是否感染过流感或疫苗是否有效。 IgM抗体通常需要感染后一段时间（如3-7天）才会出现，无法用于早期诊断。

核酸快速检测：这是诊断流感的“金标准”，同样用拭子取样，灵敏度和平稳性极高，几乎不会漏检。它能准确告诉你是不是流感，是甲流还是乙流，还能鉴别其他呼吸道病毒，但出结果时间稍长。

病毒抗原检测：像测新冠抗原一样，用鼻拭子或咽拭子取样，15-30分钟就能出结果，非常快。它的优点是快速便捷，但在病毒量不高时可能“漏检”（假阴性）。

图片由AI生成

居家抗原检测注意事项：

1. 核对有效期： 过期试剂灵敏度会下降，导致结果不准。

2. 阅读说明书： 不同品牌的操作细节可能有微小差异。第一次使用任何品牌时，都必须认真阅读说明书。

3. 掌握最佳时机：在出现症状后1-3天进行检测，此时病毒载量最高，最容易检测出。避免太早和太晚。

4. 规范采集样本：操作前彻底洗手。如有需要，可先用卫生纸清洁鼻腔。深度足够将拭子伸入鼻孔1-2厘米，感觉有阻力即可。紧贴鼻腔壁，旋转4-5圈，并在内侧停留至少15秒。另一侧鼻孔重复相同操作。

5. 正确处理样本：立即将拭子放入提取管液体中，挤压并旋转拭子头至少30秒，让样本充分洗脱。挤干拭子头上的液体后，盖紧滴头。

6. 滴加样本量准确： 向检测卡的加样孔滴入规定剂量的液体（通常是3-4滴），不要多也不要少。

7. 严格按时判读：在说明书规定的时间（通常是15-20分钟）内判读结果。

对于大多数健康的成年人： 出现症状初期，使用居家抗原检测是一个快速、经济的好选择。如果阳性，可按流感处理并及时咨询医生；如果阴性但症状持续或加重，应去医院做核酸检测。

为啥建议先检测？

精准用药：奥司他韦、玛巴洛沙韦等抗病毒药是流感的“特效药”，但在症状出现后48小时内服用效果最好。检测能让你不错过黄金治疗期。

避免滥用：流感是病毒引起的，吃头孢、阿莫西林等抗生素是没用的！只有明确了诊断，才能避免不必要的用药。

鉴别诊断，排除其他疾病：“流感样症状”（发烧、咳嗽、喉咙痛、肌肉酸痛）并非流感独有，其他病原体也可能引起类似表现，例如：

· 呼吸道合胞病毒：在婴幼儿中，喘息、呼吸急促是非常典型的症状，可能发展为细支气管炎或肺炎。成人感染通常症状类似感冒。

· 腺病毒：表现多样，但容易引发高热，且持续时间较长（可持续5-7天）。可能伴有结膜炎（红眼）、咽喉痛等“喉结结合膜热”表现。

· 新冠病毒：症状极为广泛，从无症状到重症都有。嗅觉或味觉丧失是其相对特异的症状，但现在较不常见。更多的是喉咙剧痛、干咳、极度疲劳。

· 肺炎支原体：多为刺激性干咳，夜间加重，可持续数周。发热程度不一，全身症状相对流感较轻。

重要提醒： 这些特征交叉很多，且个体差异巨大。例如，成人感染RSV可能毫无喘息，流感也可能引起剧烈咳嗽。因此，症状仅供初步参考，最终确诊必须依靠实验室检测。

保护家人：确诊后，你就能更自觉地做好隔离，保护家中的老人、孩子这些高危人群。

三、预防是上上策！疫苗，依然是“盔甲”

问：“毒株都变了，打疫苗还有用吗？”

答：有用！而且非常有必要！

世界卫生组织（WHO）每年都会根据全球流感病毒监测情况，预测下一个流行季可能流行的毒株，并据此生产疫苗。今年的流感疫苗成分中，已经包含了对甲型H3N2病毒的预防。

接种疫苗后，即使不幸感染，也能极大地减轻症状、缩短病程、降低发展成重症和死亡的风险。这相当于给身体穿上了一件“盔甲”，打仗时更能扛！

特别是这4类人群，强烈建议接种：

65岁以上的老年人

5岁以下的儿童

孕妇

有糖尿病、心脏病、慢性肺病等基础疾病的患者

问：三价、四价疫苗咋个选？

答：不要纠结！有什么打什么，早打早保护！ 四价疫苗比三价多覆盖一种乙流毒株，但三价疫苗已能覆盖今年主要的流行毒株。为了等四价而延误接种，反而会增加感染风险。

除了打疫苗，生活中的这些好习惯也能帮你挡住病毒：

戴口罩、勤洗手：这俩是预防呼吸道疾病的“黄金搭档”，千万别松懈。

多通风、少扎堆：家里、办公室每天开窗通风几次；流感高发期，尽量少去人多拥挤、空气不流通的场所。

吃好睡好不熬夜：强大的免疫力才是你身体里最好的“医生”。

这些“危险信号”，立即去医院！

流感虽然常见，但绝不能硬扛。如果出现以下任何一种情况，请立即就医：

高烧持续3天以上不退。

出现呼吸困难、胸痛、意识模糊或严重呕吐腹泻。

本身是高龄、有基础病的高危人群，出现流感样症状。

儿童出现精神萎靡、惊厥、拒绝进食等情况。

流感年年有，今年略不同。但只要我们科学认知、做好防护、及时应对，它就不可怕。

本文作者|李婷婷，临床检验医师

本文审核专家|何秋蓉，检验科副主任